O que a IA faz aqui
O MedApproval usa inteligência artificial para preparar a justificativa clínica que você envia à operadora. Ela lê o que você informa sobre o caso, confere os critérios de cobertura vigentes (Diretrizes de Utilização da ANS e a bula do medicamento cadastrada) e redige um texto para a sua revisão.
O que a IA não faz
- Não diagnostica, não indica tratamento e não decide conduta.
- Não fala com o paciente.
- Não garante a aprovação: quem decide é a operadora.
- Não assina nada: o documento só existe depois que você revisa e aprova.
Como o texto é produzido
- Você descreve o caso (no chat, no questionário ou enviando um laudo já escrito).
- O sistema identifica a condição e o medicamento e busca, na base de critérios de cobertura, os trechos que se aplicam.
- Um modelo de linguagem (hoje, modelos da Anthropic; em caso de indisponibilidade, do Google) redige a justificativa com base exclusivamente no que você informou e nesses trechos.
- Regras fixas do sistema conferem o resultado: idade calculada a partir da data de nascimento, faixa válida de escores clínicos, ausência de fontes inventadas.
- Você revisa, pede ajustes se quiser, e só então o documento é gerado.
Limites que você precisa conhecer
- O texto pode conter imprecisões. Revise cada afirmação clínica antes de assinar; a responsabilidade pelo conteúdo é sua.
- A base de critérios cobre as condições listadas na sua tela inicial. Para condição fora dessa base, o sistema avisa e, se você quiser, prepara uma justificativa só com os seus dados, sem conferir critérios de cobertura.
- A IA não tem acesso a prontuário, exames ou histórico além do que você digita ou anexa na conversa.
- Critérios de cobertura mudam. Atualizamos a base a cada publicação da ANS.
Que dados a IA recebe
Somente o que você inserir no caso: identificação básica do paciente (nome e data de nascimento) e as informações clínicas necessárias à justificativa. Esses dados são enviados aos provedores de IA apenas para gerar o documento, sob contrato, e não são usados para treinar modelos. Para a busca dos critérios de cobertura, o sistema envia apenas a condição e os medicamentos citados, nunca o texto completo do caso. Insira apenas o necessário ao laudo. Detalhes na Política de Privacidade.
Para o seu prontuário
A Resolução CFM 2.454/2026 pede que o uso de IA como apoio seja registrado no prontuário e informado ao paciente. Textos que você pode usar:
No prontuário:
Justificativa clínica para solicitação de [medicamento] elaborada com apoio de sistema de inteligência artificial (MedApproval), revisada e assinada pelo médico assistente em [data].
Para o paciente:
Para pedir a autorização do seu medicamento ao plano, uso uma ferramenta de inteligência artificial que me ajuda a organizar a justificativa. Ela não decide nada sobre o seu tratamento: eu reviso e assino o documento.
Supervisão e melhoria
Toda vez que o sistema se afasta do comportamento esperado (por exemplo, tenta gerar um documento sem a sua confirmação), isso é bloqueado e registrado. Revisamos esses registros para corrigir o sistema. Casos fictícios são usados para testar cada mudança antes de ela chegar a você; nenhum dado de paciente real é usado nesses testes.
Dúvidas
suporte@medapproval.com.br | Encarregado de dados: privacidade@medapproval.com.br